|
A megkeresés oka
|
|
|
|
Hivatalosan, orvos által diagnosztizált betegségek, műtétek, kórképek, melyek esetlegesen gyógyszeres kezelést is igényelnek (pl. ekcéma, allergiák, cukorbetegség, Hashimoto thyreodythis, magas koleszterinszint, magas vérnyomás, PCOS stb.)
|
|
|
|
Mik a legfontosabb/legzavaróbb tüneteid?
|
|
|
|
Mikor kezdődtek a tüneteid?
|
|
|
|
Volt az állapotodnak/betegségednek előzménye?
|
|
|
|
Szedsz rendszeresen gyógyszert, és ha igen, mit? (Kérjük, listázd ki őket az adagolással együtt.)
|
|
|
|
Milyen étrend-kiegészítőket, vitaminokat, ásványi anyagokat, gyógynövény készítményeket szedsz, és mióta?
|
|
|
|
Milyen gyógymódokkal próbálkoztál, milyen orvosoknál, szakembereknél jártál és milyen sikerrel? Mi segített és mi nem?
|
|
|
|
Van bármilyen környezeti allergiád? (pl. pollen, fém, állatok szőre stb.)
|
|
|
|
Családban előforduló kórképek nagyszülőkig bezárólag (Azokat jelöld, amelyekről biztosan tudsz, ha pedig nincs a listában, kérjük írd be a végére.)
|
|
Egyéb:
|
|
Milyen jelentősebb betegségeid, műtéteid voltak az életed során és mikor? (pl. gyakran visszatérő, gyermekkori, súlyosabb stb.)
|
|
|
|
Található-e idegen anyag a szervezetben? Ha igen, mikor került bele pontosan? (A kérdés a szájon kívüli dolgokra, pl. mell implantátum, háló, sztent stb. vonatkozik.)
|
|
|
|
Szedtél antibiotikumot, vagy álltál gyógyszeres kezelés alatt életed során? Ha igen, mit, mikor, mennyi ideig?
|
|
|
|
Kaptál fertőzést egzotikus országba való utazásod során? Ha igen, mikor, mit?
|
|
|
|
Van/volt vírusfertőzésed? Ha igen, milyen?
|
|
|
|
Jelöld be azokat a pontokat, amelyek jellemzőek rád.
|
|
Egyéb:
|
|
Van tetoválásod?
|
|
|
|
Jelöld be azokat a pontokat, amelyek jellemzőek rád.
|
|
Egyéb:
|
|
Ha tapasztaltál összefüggést az emésztési panaszaid és az elfogyasztott élelmiszerek között, kérjük írd le ezeket:
|
|
|
|
Jelöld be azokat a pontokat, amelyek jellemzőek rád.
|
|
Egyéb:
|
|
Jelöld be azt a vizsgálatot, amelyet már elvégeztek rajtad. E kettőn kívül vettél részt más, a táplálkozással kapcsolatos vizsgálaton?
|
|
Egyéb:
|
|
Ha voltál már vizsgálva ételallergia és intolerancia vonatkozásában, az milyen eredménnyel zárult? (cöliákia, glutén-, fruktóz-, laktóz-, tejfehérje érzékenység/allergia stb.)
|
|
|
|
Fogyasztasz gluténtartalmú ételeket és tejtermékeket? Ha igen, mit, és milyen gyakran?
|
|
|
|
Napi hány liter folyadékot iszol? (Ebből hány liter víz?)
|
|
|
|
Ha van túlsúlyod, tudod-e bármihez kötni a hízásod kezdetét?
|
|
|
|
Ha van túlsúlyod, nyaggat bárki a súlyoddal? Kicsoda?
|
|
|
|
Melyiket fogyasztod, milyen mennyiségben és rendszerességgel: kávé, tea, üdítőitalok, kóla, energiaital?
|
|
|
|
Iszol alkoholt, ha igen, mit, milyen mennyiségben és rendszerességgel?
|
|
|
|
Stimulánsokkal kapcsolatos kérdések. Jelöld be azt, amelyik jellemző rád.
|
|
Egyéb:
|
|
Ha szükséges, milyen formában vinnéd be a táplálék-kiegészítőket?
|
|
Egyéb:
|
|
Volt negatív tapasztalatod táplálék-kiegészítőkkel? (Ha igen, fejtsd ki részletesen)
|
|
|
|
Jelöld be azokat a pontokat, amelyek jellemzőek rád.
|
|
Egyéb:
|
|
Milyen érzésekkel éled meg a betegségedet/állapotodat?
|
|
|
|
Hogy érzed magad az életedben úgy általánosságban véve?
|
|
|
|
Volt olyan nagyobb változás/megrázkódtatás az életedben az utóbbi 1,5 évben, amelyet nehezen éltél meg? (Fejtsd ki részletesen.)
|
|
|
|
Van olyan területe életednek, amely nincs egyensúlyban? (Fejtsd ki részletesen.)
|
|
|
|
Ha több ilyen is van, melyik hat rád a legerőteljesebben és miért? (Fejtsd ki részletesen.)
|
|
|
|
A leírt problémák közül bármelyiket nehezen éled meg, nehéz vele szembenézned? (Fejtsd ki részletesen.)
|
|
|
|
Van nagy mértékű stresszforrás az életedben? (Pl. párkapcsolati, családi pénzügyi problémák, munkahelyi feszültség stb.)
|
|
|
|
Vannak motiváló célok az életedben? Ha igen, mik ezek?
|
|
|
|
Mik az örömforrásaid az életedben?
|
|
|
|
Használsz bármilyen stresszoldó technikát? Ha igen, mit és milyen eredményekkel?
|
|
|
|
Részt vettél bármilyen önismereti/önfejlesztő folyamatban? Ha igen, kivel és mennyi ideig?
|
|
|
|
Tudod, hogy vajon miért betegedtél meg/mi okozza az állapotodat? (Kérjük legyél őszinte, s írd le róla minden gondolatodat.)
|
|
|
|
Van benned félelem? Ha igen, mitől félsz?
|
|
|
|
Hogyan kezeled a nehezebb érzéseket mint bánat, frusztráció vagy harag? Megéled, kiadod őket magadból vagy inkább elnyomod? Beszélsz róluk valakivel vagy inkább magadban tartod őket?
|
|
|
|
Van olyan lelki társad, akivel bármit megbeszélhetsz és meg is beszélsz? Elmondod neki, ha valami bánt?
|
|
|
|
Mennyire reális neked, hogy az egészségügyi problémáidhoz hozzájárulhattak életmódbeli tényezők? (stressz, testmozgás, táplálkozás, alvás)
|
|
|
|
Mennyire reális neked, hogy az egészségügyi problémáidhoz hozzájárulhattak lelki tényezők? (traumák, az öröm és fájdalom mennyisége az életedben, ahogyan megéled a nehézségeket, célok, párkapcsolati és családi dinamikák stb.)
|
|
|
|
Megéled az intimitást az életedben?
|
|
|
|
Milyen a libidód?
|
|
|
|
Hogyan jellemeznéd a szexuális életedet?
|
|
|
|
Szeretnél rajta változtatni?
|
|
|
|
Mennyire jellemző rád, hogy mindenki mást magad elé helyezel?
|
|
|
|
Van az életednek olyan területe, ahol nem önmagadat éled, ahol nagy mértékben meg kell alkudnod? Ha igen, mi ez a terület?
|
|
|
|
Van olyan személy vagy dolog az életedben, akit/amit elveszítettél, és ez a veszteség még erőteljes hatással van rád? Ha igen, fejtsd ki.
|
|
|
|
Mennyire vagy agyalós típus?
|
|
|
|
Mennyire vagy lelkizős típus?
|
|
|
|
Vallásos vagy?
|
|
|
|
Félsz a haláltól?
|
|
|
|
Szeretnél magadon dolgozni stresszkezelés vagy a lelki tényezők tekintetében?
|
|
|
|
Kérsz/elfogadsz ehhez tőlünk segítséget?
|
|
|
|
Mit tudsz a milligrammos jódpótlásról?
|
|
|
|
Vannak jódpótláshoz szükséges laborleleteid?
|
|
Egyéb:
|
|
Van 1 évesnél nem régebbi pajzsmirigy ultrahang vizsgálatod?
|
|
Egyéb:
|
|
Van bármilyen pajzsmirigy betegséged? Ha igen, milyen? Kérlek azt is fejtsd ki, hogy van -e strúmád/golyvád (megnagyobbodott pajzsmirigy), illetve vannak -e göbök, ciszták stb.
|
|
|
|
Az alábbi betegségek közül fenn áll bármelyik nálad?
|
|
|
|
Volt vizsgálva a pajzsmirigyed szcintigráfiás (technécium izotópos) vizsgálattal?
|
|
Egyéb:
|
|
A tudomásod szerint van bármilyen kontraindikáció, ami akadályozhatná a milligrammos jódbevitelt? Fejtsd ki erről a gondolataidat és (esetleges) aggályaidat.
|
|
|
|
Próbálkoztál már nagy dózisú jódpótlással? Ha igen, kérlek írd le röviden hogy mekkora adagokat, mennyi ideig szedtél, mennyit szedsz jelenleg és mik voltak a tapasztalataid.
|
|
|
|
|
CSAK HÖLGYEKNEK: extra kérdések |
|
|
Fested a hajadat?
|
|
|
|
Heti rendszerességgel kb. hány fajta kozmetikai terméket használsz a fogkrémen, szappanon, tusfürdőn és kézmosón kívül? (Pl. sampon, hajbalzsam, hajpakolás, hajápolók, testápoló, arckrém, smink, kézkrém, intim mosakodó, parfüm, borotvagél stb.)
|
|
|
|
Volt zsírfeltöltésed?
|
|
|
|
Van hiarulon vagy egyéb feltöltés a szádban?
|
|
|
|
Mell implantátum esetén van/volt tok, és ha el lett távolítva, akkor az a tokkal együtt történt?
|
|
|
|
|
CSAK HÖLGYEKNEK: nemi szervek |
|
|
Jelöld be azokat a pontokat, amelyek jellemzőek rád.
|
|
Egyéb:
|
|
Rendszeres a menstruációd?
|
|
Egyéb:
|
|
Szedsz/szedtél-e fogamzásgátlót, ha igen, mikor, mit és mennyi ideig?
|
|
|
|
Használsz/használtál nem-tabletta alapú, hormontartalmú fogamzásgátlást?
|
|
|
|
Hány napos általában a ciklusod? (Pl. 22, 28, 35 napos, itt nem a menstruációs napok számára gondolunk.)
|
|
|
|
Hány napig tart a menstruációd? Mióta tart eddig?
|
|
|
|
Menstruáció előtti, illetve utáni napokban szokott-e pecsételő, barnás vérzésed lenni? Ha igen, mikor és hány napig?
|
|
|
|
A menstruáció első napjaiban vannak olyan erős görcseid, amelyek zavarnak/akadályoznak a mindennapi tevékenységedben?
|
|
|
|
Egyéb menstruációval összefüggő problémák? (erős vérzés; kimaradt menstruáció stb.)
|
|
|
|
Ingadozik a hangulatod/feszült vagy menstruáció előtti és alatti időszakban?
|
|
|
|
Betétet, tampont, menstruációs bugyit vagy kelyhet használsz?
|
|
|
|
|
CSAK A SZÜLŐNEK: Ha az érintett a gyermek |
|
|
Párod életkora
|
|
|
|
Mióta próbálkoztok babatervezéssel?
|
|
|
|
Van már közös gyermeketek?
|
|
|
|
Van előző kapcsolatodból gyermeked?
|
|
|
|
Van a párodnak előző kapcsolatából gyermeke?
|
|
|
|
Van konkrét/diagnosztizált oka a sikertelenségnek?
|
|
|
|
Előfordult-e már, hogy sikerült a várandósság, de valamiért nem maradt meg a baba?
|
|
|
|
Amennyiben igen, akkor hányadik héten történt?
|
|
|
|
Hányszor történt ez összesen?
|
|
|
|
Mi volt az oka?
|
|
|
|
Vizsgálták már Nálad az immunológiai hátteret (pl. Nk sejtaktivitás, Th1/Th2 egyensúly...) és milyen eredményekkel?
|
|
|
|
Kaptál-e a immunológiai kezelést (lipid, IVIG, szteroid...) a lombik program előtt/alatt?
|
|
|
|
Diagnosztizáltak-e Nálad bármilyen vérképzési zavart, betegséget?
|
|
|
|
MTHFR mutációk valamelyike van-e Nálad, ha igen, akkor melyik vállfaja? (677, 1298, heterozigóta, homozigóta)
|
|
|
|
Diagnosztizáltak-e már nálad genetikai eredetű betegséget?
|
|
|
|
A párodnál?
|
|
|
|
Történt kariotipizálás (kromoszómák mennyiségbeli eltéréseit, illetve kromoszómatöréseket, áthelyeződéseket vizsgálja)?
|
|
|
|
Ha igen, mi lett az eredménye?
|
|
|
|
Történt andrológiai konzultáció? Ha igen, mi lett az eredménye?
|
|
|
|
Készült spermatogram, mi lett az eredménye?
|
|
|
|
Részt vettetek már inszemináción/lombikon? Kérlek sorold fel: ideje, eredménye, intézmény/orvos.
|
|
|
|
Ha javasoltak nektek inszeminációt/lombikot, akkor milyen okból?
|
|
|
|
Amennyiben többször nem sikerült a lombik program, mit mondtak az orvosok, hogy miért nem sikerült?
|
|
|
|
Fagyasztott vagy friss ciklusban történtek a beültetések?
|
|
|
|
Hány petesejtet sikerült leszívni a beavatkozások során?
|
|
|
|
Milyen volt a megtermékenyülési ráta, hány embrió keletkezett átlagosan?
|
|
|
|
Elvitték-e az embriókat az 5-6. napig (blasztociszta állapot)?
|
|
|
|
Maradt-e fagyasztásra embrió?
|
|
|
|
Adtak-e információt a petesejtek állapotára/minőségére vonatkozóan? Ha igen, milyen eredményt kaptál?
|
|
|
|
Természetes úton termékenyítették meg a petesejteket, vagy alkalmaztak más eljárást (pl. ICSI)?
|
|
|
|
Történt-e genetikai vizsgálat az embriókra vonatkozóan? Ha igen, akkor melyik változat? (PGD: csak egy génre/ PGS v PGT-A: általános genetikai screening)
|
|
|
|
Ha történt ilyen, mi lett az eredménye? Lett genetikailag egészséges embrió, akit beültettek és sikeres volt a beültetés?
|
|
|
|
Felismertél-e bármit a kérdőív kitöltése során? Ha igen, mit?
|
|
|
|
Futottál-e bele bármilyen problémába, logikátlanságba kérdőívünk kitöltése alatt? Ha igen, kérjük pontosan írd le nekünk, hogy javíthassuk. Köszönjük!
|
|
|
|